Sprechstunde
Spezialsprechstunde für Lebererkrankungen (Hepatologie)
Ihre Lebergesundheit in erfahrenen Händen
In unserer hepatologischen Spezialsprechstunde bieten wir eine umfassende Abklärung, Beratung und Behandlung sämtlicher Lebererkrankungen an.
Viele Leberprobleme werden zunächst zufällig entdeckt – meist durch erhöhte Leberwerte in einer Routine-Blutuntersuchung, obwohl noch keine Beschwerden bestehen. Es ist eine frühzeitige spezialisierte Abklärung wichtig.
Dr. Klaus Wehr trägt die Qualifikation „Schwerpunkt Hepatologie FMH“ – eine ausgewiesene Expertise, langjährige klinische Erfahrung sowie intensive Spezialisierung auf Diagnostik und Therapie von Lebererkrankungen.
Ziel unserer Sprechstunde ist eine präzise Diagnose, individuelle Therapie und langfristige Begleitung Ihrer Lebergesundheit.
Wofür ist die Leber gut?
Die Leber ist ein lebenswichtiges Organ. Sie stellt die „Stoffwechselfabrik“ des menschlichen Körpers dar. Fast alles Blut, das durch unsere Darmschleimhäute fliesst und somit mit der „Aussenwelt“ Kontakt hat, wird, bevor es wieder in den allgemeinen Kreislauf eintritt, durch die Leber gefiltert. Diese sorgt für eine optimale „Aufbereitung“ des Blutes, indem sie Nährstoffe (Fett, Eiweiss, Kohlenhydrate), Vitamine und Spurenelemente aus dem Blut entnimmt, umwandelt oder speichert. Wenn die Leber das Blut an den Körper zurückgibt, liegen alle diese Stoffe in optimaler Konzentration für den Körperstoffwechsel vor.
Gleichzeitig ist sie ein riesiger chemischer Filter, der Giftstoffe, aber auch Arzneien, dem Blut entzieht und sie durch chemische Umwandlung unschädlich macht. Mit der Produktion der Gallenflüssigkeit sorgt die Leber dafür, dass wir fetthaltige Nahrung überhaupt verdauen können. Ausserdem können auf diesem Wege auch viele Giftstoffe in den Darm und letztlich den Stuhl ausgeschieden werden. Die Leber hat damit eine ähnliche „Entgiftungs-Funktion“ wie die Nieren. Schließlich stellt sie auch viele Proteine und andere Stoffe (Albumin, Gerinnungsfaktoren, Transporteiweisse, Abwehrstoffe) her, die im Blut zirkulieren und dessen Funktion wesentlich mitbestimmen.
Die Leber ist ein Organ mit sehr grossen Reserven. Im täglichen Leben benötigt die Leber nur 10 – 20 % ihrer Kapazitäten. Der Rest steht für erhöhte Anforderungen im Rahmen von akuten Erkrankungen oder z.B. Vergiftungen zur Verfügung.
Das ist sehr beruhigend, denn damit hat die Leber hat ein „breites Kreuz“. Durch die grossen Reserven ist es aber auch schwierig, Lebererkrankungen früh zu erkennen, da lange keine Symptome auftreten. Es muss schon viel passiert sein, bevor die Reserven der Leber aufgezehrt sind und sich eine Verminderung etwa der Entgiftungsleistung zu erkennen gibt, z. B. als Gelbfärbung der Augen und der Haut. Auch ist die Leber selbst nicht sehr schmerzempfindlich und kann deshalb oft keine frühen Warnsignale an den Körper abgeben. Häufig besteht nur ein unspezifischer Druck im rechten Oberbauch.
Was sind die möglichen Folgen einer Lebererkrankung?
So verschieden die Ursachen für chronische Lebererkrankungen sind, so ähnlich ist häufig das Ergebnis: Fast alle chronischen Lebererkrankungen gehen mit einem Prozess der Narben- und Faserbildung in der Leber (Fibrose) einher.
Beim Endzustand dieses Prozesses, der Leberzirrhose, verliert die Leber auf Grund der vielen Narben ihren geregelten inneren Aufbau. Sie ist gewissermaßen „von innen heraus“ zerstört. Dieser Endpunkt ist meist gleich, unabhängig davon, welche Krankheit zur Zirrhose geführt hat.
Lebererkrankungen sind keineswegs selten. Gerade die alkoholische Leberkrankheit und die viral bedingten Leberentzündungen sind durchaus häufig (so sind weltweit ca. 400 Mio. Menschen mit Hepatitis B infiziert!).
Aktuell stark zunehmend ist die Fettleberhepatitis (nichtalkoholische Steatohepatitis, MASH), welche den Alkohol als Hauptursache von Leberproblemen bereits überholt hat.
Was gibt es für Lebererkrankungen?
Natürlich denkt beim Thema Leber zunächst jeder an den Alkohol und tatsächlich ist dieser in den Industrieländern für ca. 40 % aller Todesfälle durch chronische Lebererkrankungen verantwortlich – aber eben nur für 40 %!
Die Fettleber (MASH) hat inzwischen den Alkohol als Ursache von Leberwerterhöhungen deutlich überholt.
Auch andere, teils weniger bekannte, Lebererkrankungen, wie die chronische Virushepatitis B oder C, die Eisenspeicherkrankheit (Hämochromatose), die Kupferspeicherkrankheit (Morbus Wilson) oder die autoimmunen (durch Fehlsteuerung des Immunsystems hervorgerufenen) Lebererkrankungen (Autoimmunhepatitis), primär biliäre Zirrhose und primär sklerosierende Cholangitis können zur Leberzirrhose, im Extremfall mit Leberkrebs (hepatozelluläres Karzinom, HCC) führen.
Die sogenannte nicht-alkoholische Fettleberhepatitis (MASH), die vor allem eine Begleiterkrankung von Übergewicht, Zuckerkrankheit (Diabetes mellitus) und Fettstoffwechselstörungen ist, kann die auf Dauer die Leber zerstören. Diese Erkrankung ist aktuell stark zunehmend.
Welche Diagnostik ist bei Lebererkrankungen notwendig?
Die Abklärung von Lebererkrankungen ist für Sie als Patient relativ unspektakulär und umfasst zunächst, neben der Erhebung der Krankengeschichte, die Bestimmung von Laborparametern, welche eine Auskunft über die Ursache der Lebererkrankung geben.
Dazu gehöhrt noch ein Ultraschall des Bauchraumes, welcher organische Befunde wie Gallenstau, Gallensteine, Raumforderungen, Verfettung, Venenstau oder Venenverschluss diagnostiziert.
Bei uns ist auch die nichtinvasive, schmerzfreie Messung der Leberfibrose (Vernarbung) ohne Punktion möglich (ARFI, Fibroscan).
In seltenen Fällen oder auch als Ausgangsbefund bei einer chronischen Lebererkrankung kann auch eine Leberpunktion notwendig werden. Hierbei wird nach lokaler Betäubung ein winziges Leberstück zur feingeweblichen (histologischen) Untersuchung entnommen.
Insgesamt gilt, dass erst nach der genauen Feststellung einer Ursache (Diagnose) eine zielgerichtete Behandlung möglich ist.
